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源興醫(yī)療
標(biāo)題:
結(jié)直腸癌篩查指南更新 篩查年齡有調(diào)整
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作者:
wo665451
時間:
2018-6-13 10:28
標(biāo)題:
結(jié)直腸癌篩查指南更新 篩查年齡有調(diào)整
本帖最后由 wo665451 于 2018-6-13 10:43 編輯
近日,ACS更新了結(jié)直腸癌篩查指南建議,篩查建議顯示,對于平均風(fēng)險的人群,建議結(jié)直腸癌篩查從 45 歲開始,而不是 50 歲。
研究顯示,直腸癌發(fā)病率增加尤為顯著,在1991~2014年之間翻了一番,20~49歲人群發(fā)病率翻了一倍(2.6/10萬~5.2/10萬)。
最近分析發(fā)現(xiàn),1990年左右出生的成年人患結(jié)腸癌的風(fēng)險是1950年左右出生的2倍,直腸癌風(fēng)險則為4倍。
研究表明,50歲以下人群CRC的負(fù)擔(dān)更大,這不僅僅是一種短暫的流行病學(xué)現(xiàn)象。這些出生隊列隨著年齡的增長而攜帶著更高的風(fēng)險。
在55歲及以上人群中,CRC發(fā)病率和死亡率在數(shù)10年內(nèi)呈下降趨勢,在2000年左右下降更明顯。
相比之下,在55歲以下的成年人中,1994年至2014年CRC發(fā)病率增加51%,2005年~2015年死亡率增加11%。
盡管目前45~49歲成年人(31.4/10萬)的年齡特異性發(fā)病率低于50~54歲成年人(58.4/10萬),但50~54歲人群發(fā)病高跟篩查率高有很大關(guān)系。全國健康訪問調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,2015年50~54歲人群中約有45.3%報告最近接受過篩查,而40~49歲人群約為17.8%。
因此, 45~49歲人群的風(fēng)險可能更接近于50~54歲人群。值得注意的是,40~49歲(1.3%)人群發(fā)病率增加的速度50~54歲(0.5%)人群的兩倍以上;2010-2014年所有CRC死亡事件中,與50~54歲(7.6%)相比,45~49歲(5.1%)的死亡率相似。同樣,在由于早逝帶來的壽命損失中,45~49歲人群為10%,50~54歲人群為13% 。
指南明確了篩查能明顯降低結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率。再次強調(diào),這些風(fēng)險因素已經(jīng)被證明會增加結(jié)直腸癌風(fēng)險:吸煙、超重、酒精、紅肉、加工肉類攝入量高等。
CRC篩查人群選擇
1. 年齡在45歲以上且有結(jié)直腸癌(CRC)平均風(fēng)險人群根據(jù)患者的偏好和檢測可及性定期接受糞便檢查或影像檢查。
2. 如非結(jié)腸鏡篩查試驗出現(xiàn)陽性結(jié)果,應(yīng)及時進行結(jié)腸鏡檢查。
3. 建議45歲開始篩查,強烈建議50歲以上的成年人定期進行篩查。
CRC篩查項目選擇
1. 每年進行糞便免疫化學(xué)檢測;
2. 每年進行高靈敏度的愈創(chuàng)木脂糞便隱血試驗;
3. 每3年進行1次多靶點的DNA檢測;
4. 每10年進行1次結(jié)腸鏡檢查;
5. 每5年進行1次結(jié)腸造影;
6. 每5年進行1次乙狀結(jié)腸鏡檢查。
何時停止篩查
1. 身體健康,平均壽命超過10年的成年人繼續(xù)進行結(jié)直腸癌篩查至75歲;
2. 76~85歲的患者,根據(jù)患者的偏好、預(yù)期壽命、健康狀況和既往篩查歷史,制定個體化結(jié)直腸癌篩查策略;
3. 超過85歲的人群,不建議繼續(xù)進行結(jié)直腸癌篩查。
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